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点击 588回答 1 2022-11-18 07:48

医保智能监控系统操作使用?

已解决 悬赏分:20 - 解决时间 2022-11-19 04:46
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分为事前事中事后三阶段,事前审核:监控系统的主要功能是在医生通过 HIS 系统为患者开具处方 或开立医嘱时,对处方(医嘱)中超临床规则和超医保规则的处方进行 实时分析并给予警示,一旦出现超临床规则、超医保规则的药品或项目 异常,系统将实时发出警示,减少或避免处方中的不合理用药行为、处 方中的违规诊疗行为,这种通过实时提醒从源头把关的形式也大大提高 了医院医保部门对医保处方的审核工作效率。

事中审核 : 医院医保科通过部署事中审核分析系统,可将医院一段时间、某医生、 某科室或全院的处方(医嘱)数据进行智能审核分析,并通过分析结果, 为医院医保科或医院管理者提供综合的多维度的医保处方分析报告,从 而更好的促进医生对医保药品和收费项目的合理合规使用,使得医院开 具诊疗单和药方单满足合理、合法、合规,达到医保中心对合理诊疗的 监管要求。

事后追溯统计系统 :根据事前,事中审核处理结果进行统计、查询。全息多维度查询信息。 为医院管理追责、主管部门决策提供有效数据支持

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